Criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata

Criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata C era già la percezione di un enorme serbatoio di malattia relativamente quiescente non in grado di danneggiare il paziente nell arco della sua vita. La politica di non trattare fino a comparsa dei sintomi era nota come vigile attesa. JAMA May 4; 17 :. Quanto è incidente? È possibile identificarla? Omissione della terapia: è possibile? Urol paz.

Criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata Terapia della malattia resistente alla castrazione (CRPC). 10 ng/ml, PSA DT > 10 mesi, Gleason < 7, valori di PSA prima di (meno del 15 %) ha una malattia su base ereditaria (tra i criteri di valutazuione dell'osso trabecolare. tomography/computed tomography scan for primary staging of Diagnosi: dosaggio dell'antigene prostatico specifico (PSA). del metodo GRADE (v. capitolo specifico alla fine di ogni linea guida). CARCINOMA DELLA PROSTATA. LINEE GUIDA. Figura. 2 dovevano corrispondere ai seguenti criteri: la stratificazione pre-trattamento in gruppi di dell'osso trabecolare. 10 Qual è la frequenza del cancro della prostata? (una forma di cancro chiamata anche cancro della prostata resistente alla castrazione ma un livello elevato di PSA può essere un segno di un cancro della prostata. procedura chiamata ecografia transrettale (transrectal ultrasound scan, TRUS). impotenza Glossario A A flatossina : sostanza tossica prodotta da un fungo che puo' crescere in alcuni tipi di alimenti, quali cereali e frutta secca, che non siano stati correttamente conservati. Ablazione con laser : per via endoscopica consiste nell'introduzione nell'organismo di uno strumento detto endoscopioin grado di emettere prostatite raggio laser. Il laser e' un fascio di luce ad alta energia, che puo' essere usato impotenza bisturi. Criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata con radiofrequenza : consiste nell'utilizzo di un ago-elettrodo che, corrente elettrica e in alcuni casi introdotto direttamente attraverso la cute con un'anestesia locale; in altri casi, invece, l'ago e' introdotto attraverso un'incisione nella parete addominale, richiedendo l'anestesia generale e, di conseguenza, una breve degenza. Acceleratore lineare : sofisticata macchina in grado produrre radiazioni ad alta energia, utilizzata in radioterapia per il trattamento dei tumori dall'esterno. Actinomicina D : farmaco antibiotico antitumorale usato nel trattamento delle neoplasie dell'eta' pediatrica, dei sarcomi e delle neoplasie del testicolo. Descubra todo lo que Scribd tiene para ofrecer, incluyendo libros y audiolibros de importantes editoriales. Grado di raccomandazione SIGN 1. Nel paziente oncologico in fase avanzata di malattia, con dolore di diversa etiologia, la somministrazione di FANS e paracetamolo dovrebbe essere effettuata per periodi limitati e con attenzione ai possibili effetti collaterali. Ogni lettera indica la fiducia nellintero corpo delle evidenze valutate che sostengono la raccomandazione; NON riflettono sempre limportanza clinica della raccomandazione e NON sono sinonimo della forza della raccomandazione clinica Grado di raccomandazione SIGN A. Alla maggioranza dei pz. Trend positivo del risultato ma con possibilit di incertezza nel bilancio tra beneficio e danno. Implica una discussione approfondita con il pz. Trend negativo del risultato ma con possibilit di incertezza nel bilancio tra beneficio e danno. Impotenza. Cè qualche cura per la disfunzione erettile in che modo avviene l erezione. come avere una buona erezione con metodi naturali. risonanza magnetica multiparametrica prostata san raffaele roma. Ciò che provoca la minzione frequente terzo trimestre. Esame sella prostata cavallo. Uno squilibrio endocrino può causare impotenza organica. Tempo medio per la chirurgia della prostata. Rm multiparametrica della prostata mospedale modica.

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Poi la visita di alcuni reparti. Monsignor Marciante, aveva voluto anticipare nel primo messaggio inviato alla Diocesi, subito dopo la nomina del Santo Padre, il suo saluto agli ammalati.

Sabato 14 aprile sarà lo stesso vescovo ad offrire un gesto di vicinanza a chi soffre. La visita al Giglio di Cefalù sarà trasmessa in diretta Facebook sulla pagina della Fondazione Giglio a partire dalle ore Monsignor Marcianteaveva voluto anticipare nel primo messaggio inviato alla Diocesi, subito dopo la nomina del Santo Padre, il suo saluto agli ammalati.

La visita al Giglio di Cefalù sarà trasmessa in diretta Facebook sulla pagina della Fondazione Giglio. Responsabili scientifici: Dott. Luigi M. GrimaldiResponsabile U. Lo ha detto il direttore generale della Fondazione Giglio di Cefalù, Vittorio Virgilioal termine del precetto pasquale celebrato, in ospedale, da mons.

Manzella, amministratore apostolico di Cefalù. Il presule ha lasciato la guida della Diocesi per sopraggiunti limiti di età. Giuseppe Marciante. Danni successivi ad uno screening di un tumore prostaticoiii Parte I danni dovuti allo screening del cancro della prostatite includono le lesioni dovute ai vari test quali l esplorazione rettale il prelievo.

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Luigi Roncoroni Clinica chirurgica e Terapia chirurgica Università. Mortalità per carcinoma del seno è veramente in diminuzione? Il Cancerizzato Reggio Emilia, 7 aprile Che cosa è un cancerizzato?

La Radioterapia nel trattamento delle metastasi ossee: sempre la frazione unica? RP causa piu importante 2. Bambace U. Radioterapia Oncologica Ospedale R. La disoccupazione Definizioni introduttive Il mercato del lavoro è il luogo di scambio del fattore lavoro Chi offre e domanda lavoro?

Definizione di: - popolazione in età lavorativa - occupati - persone. Claudio Vergani U. Città di Sesto Sesto S. Roberto Trevisan Direttore U. Entrare Registrazione. Strategia osservazionale nel carcinoma prostatico: Sorveglianza Attiva.

Dimensione: px. Iniziare la visualizzazioe della pagina:. Download "Strategia osservazionale nel carcinoma prostatico: Sorveglianza Attiva". Armando Casadei 3 anni fa Visualizzazioni. Documenti analoghi. Giuseppe Morgia Cure might not be possible Dettagli. Il carcinoma della prostata Il carcinoma della prostata Incidenza, sopravvivenza e prevalenza Gemma Gatta U. Un test di espressione genica per predire l aggressività del carcinoma prostatico.

Una misura molecolare diretta della Dettagli. Pierangeli Un paziente interessato ed informato sulla diagnosi precoce del tumore inizia il dosaggio del PSA a 50 anni e criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata concluderlo a 75 anni Dettagli.

Secco il no a nuove tasse. Ma serve al più presto una normativa ad hoc a tutela dei cittadini e delle aziende che operano correttamente.

Ma su questo vero e proprio boom delle e-cig si sono scatenate aspre polemiche sulla loro sicurezza e sulla reale efficacia nella lotta al tabagismo. Dottor Roccatti, partiamo dalla cronaca. Quindi l'illecito nella stragrande maggioranza dei casi non riguarda potenziali rischi per il consumatore, ma mancanza o errata informazione allo stesso: grave, ma di livello sicuramente diverso.

Ci son stati sequestri di centinaia di migliaia di ricariche di liquidi perché mancava un numero di telefono sulla confezione: mi Cura la prostatite giusto che la gente lo sappia per valutare la cosa e non creare allarmismi.

Ma come dovrebbe essere inquadrata la sigaretta elettronica? Un farmaco, un dispositivo medico o semplicemente un tradizionale prodotto da fumo? Certamente non è assimilabile tout court a nessuna di queste tipologie. Ed è per questo che chiediamo al più presto una legge ad hoc, anche a livello Ue che possa disciplinare la materia. Ma è vero che questi prodotti fanno smettere di fumare? Ecco, per noi le e-cig rappresentano un metodo di fumo alternativo molto più sano come evidenziato anche da numerosi esperti.

E lo stesso dicasi per le e-cig contenenti nicotina. In ogni caso, noi siamo contro chi pubblicizza ingannevolmente le e-cig come prodotti miracolosi.

Ma siamo anche contro chi lancia allarmismi impropri. Vi sentite vittime di una campagna denigratoria? In questo senso qual è la vostra posizione? È vero, ed è per questo che siamo favorevoli al divieto di fumo elettronico per i minori e sui mezzi di trasporto pubblico e in determinati locali, edifici Prostatite in primis come proposto dal Css.

Anche per questo diciamo no al divieto assoluto di utilizzo in tutti i luoghi pubblici. Come giudica la decisione della Francia di vietarle proprio nei luoghi pubblici?

Ebbene, in Francia le e-cig non sono state vietate nei luoghi pubblici. Stanno facendo degli studi ma, per ora, si sta parlando solo di una proposta. Torniamo alla questione della sicurezza, che esiste, visti anche i sequestri di prodotti sprovvisti di ogni marchio negli ultimi mesi. Che problemi ci sono? Desidero premettere come le e-cig già oggi debbano sottostare a diverse norme dettate dalla Ue e devono soprattutto avere il marchio Ce oltre ad altre informazioni specifiche.

Per questo consigliamo di usare i prodotti italiani che sono sicuri e rispondono alle normative oggi in vigore. Sulle e-cig il Ministro della Salute ha dichiarato che interverrà sulla materia. Cosa vi aspettate? Lo ripeto, siamo i primi ad auspicare criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata venga introdotta quanto prima una regolamentazione normativa specifica attraverso la creazione di un tavolo di discussione ad hoc sul tema del fumo elettronico.

Che ne pensa? Siamo contrari. Siamo un settore in crescita e cha dà occupazione a 10 mila persone. E non dimentichiamoci che in Prostatite cronica momento in Italia siamo all'avanguardia a livello internazionale. Come valuta questa strategia? Queste notizie non fanno altro che ribadire come sia Prostatite cronica atto una rivoluzione nei costumi, di cui anche le grandi aziende del tabacco, con cui abbiamo intessuto buoni rapporti in questi anni, si iniziano criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata interessare con sempre maggiore attenzione.

Cancro e Sesso Orale : cosa è vero e come si previene. Parliamo di un argomento che è esploso in queste settimane : Cancro e Sesso Orale L'argomento è il rapporto tra il cancro e il sesso orale. Fino ad ora di questo argomento se ne parlava poco anche se gli studiosi non solo in Italia se ne prostatite occupati.

Il problema è esploso da quando è stato Kirk Douglas questo famoso attore americano che recentemente venne colpito di un tumore alla gola. In una sua dichiarazione pubblicata su un giornale importante The Guardian aveva supposto che il sesso orale da lui praticato per molti anni avesse potuto essere una delle cause del tumore alla gola che lo aveva colpito circa tre anni fa. Ora che il nesso causale tra il criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata orale tra l'uomo e una donna possa entrare nella serie di fattori di rischio per il cancro della gola era un dato già discusso e in parte ritenuto vero.

Si basa sulla osservazione che in una percentuale alta che poi vedremo il papilloma virus umano il cosiddetto Hpv è sempre stato riconosciuto fattore della nascita di tumori sia al collo dell'utero e negli anni seguenti anche nelle mucose oro faringee. Non vogliamo qui entrare nei dettagli che cosa si intende per sesso orale e nei vari termini criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata vengono usati per indicarlo.

Da un Cura la prostatite di vista scientifico il termine deriva dal latino e viene chiamato cunningulus. I ricercatori del centro di ricerca sul cancro dell'Ohio State University hanno studiato la diffusione del papilloma virus umano su un campione di circa persone.

Il campione era fatto sia di uomini che di donne. I dati vanno a significare che la presenza del papilloma prostatite nell'uomo è percentualmente minore che nelle donne ma criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata anche dimostrare che il papilloma virus è presente maggiormente nel cavo orale della donna ma è presente anche in una quantità variabile dei genitali esterni della donna oltre che nei genitali interni.

Per questo motivo dobbiamo considerare un rischio anche se modesto di trasmissione del papilloma virus alla carità orale dell'uomo o di una donna dalla vagina della donna. Naturalmente il papilloma virus si diffonde anche dai genitali esterni e internial glande e alla cavità uretrale nell'uomo. Vi è poi una certa reticenza o fatica a parlare di certi argomenti.

Sia per riservatezza o a volte per motivazioni morali o addirittura religiose. E si possa valutare questi rischi e si possa quantificarli e sapere che questi rischi variano prostatite persona a persona secondo il loro modo di vivere.

Teniamo presente che in paesi come Israele e in Giappone le malattie trasmesse sessualmente sono ridotte al minimo proprio per la massima igiene che tale popolazione usa normalmente. Quello che la gente chiede e lo criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata in quanto basta battere su Google una ricerca correlata e si vede quanti articoli collegati a tale termine esistono e nei forum quante sono le richieste di chiarimento della gente.

Quindi a noi interessa stabilire se c'è un legame e quale legame e quantificare questo legame tra il cunningulus e cancro della carità orale e della laringe. Questo legame è naturalmente strettamente correlato alla presenza del HPV il papilloma virus umano che sessualmente trasmesso proprio attraverso il sesso orale.

E ne vogliamo parlare proprio perché la scienza in generale conferma questo rischio e sicuramente deve trovare la causa del papilloma umano virus. E quindi dobbiamo porre alcune precisazioni che poi troverete nel corso di questo articolo. E naturalmente se dobbiamo parlare di prevenzione dobbiamo considerare non solo il rischio della nascita del cancro della cavità orale nell'uomo attraverso il cunningulus praticato alla donna ma dobbiamo anche considerare il rischio di cancro alla donna nella cavità orale della laringe se praticato attraverso il sesso orale che in questo caso prende il nome scientifico di fellatio da uomo a donna Abbiamo visto come il papilloma viene riscontrato più frequentemente nella bocca della donna rispetto alla bocca dell'uomo e quindi in questo caso se la pratica della fellatio secondo le statistiche è criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata o meno simile per vari motivi a quella del cunningulus allora dobbiamo pensare che se è sempre vero che la trasmissione del papilloma virus sia la causa di tale neoplasia dobbiamo per forza pensare che statisticamente è facile che con tali pratiche sia anche la donna ad avere il cancro della laringe.

Numerose ricerche e tra queste una delle principali anche per il prestigio della rivista è quella pubblicata sul New England Journal of Medicine che ha dimostrato che la fellatio soprattutto se praticata con più partners favorisce il contagio da HPV. Ma soprattutto il Papilloma Virus sembra essere il principale fattore di rischio per alcuni tipi di tumore alla gola. Naturalmente tutti sappiamo che il fumo e l'alcol creano una dipendenza tra loro e moltiplicano i fattori di causa della neoplasia se sono presenti contemporaneamente.

Se a questi rischi di fumo aggiungiamo anche il rischio del papilloma virus causato da un eccesso di sesso orale l'alta percentuale di rischio che il paziente possa avere la trasmissione del' HPV e allora il problema diventa serio. Da dati sempre della stessa rivista The New England Journal of Medicine si afferma la infezione HPV in gola ha una probabilità di avere il cancro della faringe o del laringe 32 volte maggiore rispetto a chi non ce l'ha.

Bisogna anche inquadrare il problema nel fatto che la società in questi ultimi anni è evoluta e quindi i comportamenti delle persone sono cambiate e in modo particolare mi riferisco ai giovani e alla loro libertà di comportamento.

Anche in Italia questa criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata ci porta ad avere un aumento di queste patologie Il presidente della Società italiana di ginecologia professor Nicola Surico ha diffuso dei numeri e su un'intervista rilasciata sul sito blitzquotidiano. Ormai il sesso forte è diventato il maggiore soggetto a rischio, secondo il presidente della Società italiana di ginecologia, che, sempre su blitzquotidiano.

La non pratica è un fatto limitato solo in certi ambienti integralisti e religiosi di alcune religioni. Ma quanto lo applicherebbero? Il preservativo applicato durante la fellatio non sarebbe apprezzato da tutti e sarebbe molto difficile trovare degli uomini che accettino di indossare il condom al momento dell'atto sessuale e d'altra parte anche la donna proverebbe poco piacere a fare sesso orale tramite fellatio coperta da un preservativo quindi in questo caso la prevenzione forse non è possibile.

Questa prevenzione è data dal vaccino anti Hpv. Questo vaccino, alla giorno di oggi viene previsto solo per le ragazzine, ma secondo gli oncologi americani riunitisi recentemente a Chicago, dovrebbe essere esteso anche ai maschi in giovane età.

Prevenire, insomma, nei primi anni di vita per evitare di curare in età adulta. Esso rimane una delle prevenzioni fattibili che noi conosciamo. La prevenzione vera o la prevenzione primaria passa attraverso il vaccino quando è possibile ed efficace specialmente nelle giovani età. Ma poi si tratta ad operare le misure igieniche necessarie e l'uso moderato di tale criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata per cercare di evitare o criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata la nascita di questi tumori.

Dobbiamo poi tenere presente la prevenzione secondaria o la diagnosi precoce. Per tale motivo è sempre utile un controllo periodico dall'Otorino in modo da rinvenire la presenza di lesioni cancerose o precancerose alla laringe o al cavo orale quando queste essendo in uno stadio iniziale possono essere estirpate radicalmente senza che si debba passare né ad un intervento diverso né a terapie particolari. Attualmente se ne parla poco e sono in genere colloqui o lezioni tenuti da medici nelle scuole medie nelle scuole superiori ma sono corsi sporadici i cui risultati sono sempre discutibili Credo che portare nelle scuole notizie e consigli su questo tipo di patologia sia una cosa molto importante anche perché criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata sappiamo che i giovani hanno fame di notizie su questi argomenti e se è pur vero che la maggior parte dei ragazzi chiariscono questi argomenti con i loro amici è pur vero che queste notizie sono spesso sbagliate o non precise.

Quando ne parla una persona nota o un attore il mondo si muove, la gente si muove. Vi ricordate come Trattiamo la prostatite mese scorso alla criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata Prostatite cronica l'attrice Angiolina Jolie si era fatto fare un intervento di mastectomia bilaterale e cioè di asportazione delle due mammelle per evitare la nascita del cancro alla mammella ha creato un interesse notevole e molti si sono posti la domanda se eseguire anche loro l'intervento.

Sembrerebbe quasi che per far interessare la gente alla prevenzione ci voglia la parola di che personaggio noto di qualche cantante o di qualche attore. Come per tutti i tumori solo quando un tumore colpisce una persona a noi vicina, un parente, allora ci accorgiamo del problema; finché il tumore colpisce una persona che non conosciamo noi non rimaniamo colpiti.

La stessa cosa è il problema nato dall'papilloma virusdella sua trasmissione la sua possibilità di provocare il cancro dell'utero e anche dell'oro faringe e della laringe. Una ricerca dell'Ohio State University Comprehensive Cancer Center, pubblicata sul Journal of American Medical Association Jamapone l'accento su questo problema e dimostra ancora una volta che la diffusione dell'infezione da papilloma virus e quindi la nascita del cancro sia dovuto non tanto al rapporto sessuale in sé per sé ma alla quantità dei rapporti che si hanno e dei soggetti che si incontrano.

Il dire "fate sesso sicuro" significa non solo essere sicuri del partner che si incontra ma anche dei numeri dei partners che si incontrano perché è stato dimostrato che aumentando il numero dei partners porta alll'aumento del rischio della trasmissione della malattia. Se è vero che non esistono ancora vaccini specifici per la faringe la bocca e della laringe viene consigliato utilizzare lo stesso vaccino che viene somministrato per il cancro del collo dell'utero in criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata anche questo tipo di tumore proviene dallo stesso prostatite. Noi sappiamo che la maggior parte dei tumori possono essere eliminati eliminando i fattori se questi sono conosciuti.

Gli studi hanno messo criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata evidenza varie cause di tumori e questo ha permesso che al giorno d'oggi possiamo avere una diminuzione di tumori sia per la diminuzione di fattori di rischio sia per una diagnosi nettamente precoce. Ora noi sappiamo che alcuni tumori come quello del colon, della prostata dei polmoni si criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata riducendo e il cancro dello stomaco è nettamente in diminuzione mentre il cancro della mammella è in leggero aumento ma si arriva ad una guarigione alta secondo lo stadio e certamente molto migliora di rispetto a quello di anni fa per la diagnosi precoce e per le terapie attuali.

Noi invece sappiamo che il tumore oro-faringeo c'è e colpisce il palato molle e la base della lingua e l'arco delle tonsille e la parte posteriore della gola e che questo tumore è in aumento. La causa potrebbe essere proprio il ruolo del sesso orale anche se non dobbiamo dimenticarci che in questi tumori gioca sempre in maniera principale il fumo e l'alcol come abbiamo sempre sostenuto.

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La dottoressa Maura Gillison parlando della trasmissione del virus per via criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata orale ipotizza che il numero di neoplasie orofaringee derivanti dal virus HPV potrebbe superare quello del cancro alla cervice uterina causato dallo stesso virus.

Questo dato viene messo in evidenza perché se è vero che si consiglia di usare lo stesso vaccino e anche pur vero che non siamo certi che il vaccino che usiamo oggi per il cancro alla cervice sia lo stesso che possa prevenire il tumore della lingua e della ipofaringe e trachea.

Non si spiega anche perché la infezione negli uomini nella cavità orale è cosi diversa e maggiore che nelle donne. Potrebbe nascere da una differenza di igiene ma è poco sostenibile. E' più sostenibile la possibile influenza delle differenze ormonali tra uomini e donne. Certamente ribadiamo che più che sesso orale è il numero dei partners come abbiamo già detto. I papilloma virus sono molto frequenti ce ne sono più di tipi diversi e la maggior parte causa malattie non gravi come le verruchee alcuni tumori benigni ma anche tumori maligni.

La trasmissione di questo papilloma virus avviene per contatto diretto in genere sessuale perché si tende a dimostrare anche se non si ha la certezza che il papilloma virus non è presente nel sangue e nello sperma e quindi è solo criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata contatto di una zona esterna lo trasmette in tutte le lesioni in prossimità dei genitali esterni.

E si comprende nei genitali anche la mucosa anale i cosiddetti papillomi verruche o condilomi anali che si ritrovano con una certa frequenza. Più partners diversi si hanno, più è alta la probabilità di contrarre un tipo di HPV.

Per questo motivo la probabilità più alta di contrarlo è tra i anni, criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata il periodo di massima attività sessuale dei giovani adulti.

Normalmente colpisce i giovani cui il sistema immunitario è migliore e in genere i papilloma virus viene distrutto Prostatite sistema immunitario e la infezione se presente termina velocemente; non sono presenti sintomi e non ci si accorge di aver contratto il virus.

In altri casi di persone che hanno un deficit immunitario non si riesce a contrastare il virus e l'infezione procede producendo quelle neoformazione in sede vaginale o prepuziale o sul glande che evidentemente sono la causa della trasmissione del papilloma virus nell'ambito oro-faringeo.

Come prostatite conclusione si raccomanda in sostanza la limitazione del numero dei partnersla massima igiene delle zone genitali non solo proprie ma anche del proprio partner.

Se possibile l'uso del vaccino e in ogni caso nel periodo Cura la prostatite attività feconda di massima attività sessuale fare un controllo una volta all'anno dal vostro otorino di fiducia. Neoplasia della mammella e il caso prostatite Angiolina Jolie. La attrice era morta di tumore al seno e sembra che lei fose portatrice di un gene anomalo per cui lei avrebbe per cui avrebbe una altà possibilità di ammalarsi di tumore al seno.

La decisione della attrice è stat discussa ed ha avuto molta attenzone dai media. Ha colpito che poco dopo sia apparasa la notiza di un uomo che si è fatto asportare radicalmente la prostata per evitare il rischio che in futuro potesse avere il impotenza alal prostata Nasce quindi la criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata è che altre persone possano imitare la scelta della attrice e che quindi la masetctomia bilaterale possa diventare un modello da seguire per migliaia di donne che si trovano nella stessa situazione.

Gli oncologi e gli studiosi si sono divisi anche il prof Umberto Veronesi ha espresso il suo pensiero che sostanzialmente è quello che noi portaiamo avanti da anni. La prevenzione è la migliore arma vincente in tutti I sensi Salvo che la donna sia in una condizione psicologica di ansia eccessiva e quindi non viva una vita degna di tale nome, e diventi quindi una non-vita, allora ci sono più vantaggi a fare controlli ogni sei mesi, e scoprire l'eventuale tumore in epoca precocissima.

E poi vi sono I problem legati alla ricostruzione. E in ogni caso la protesi ha una durata limitata. Se la donna è Prostatite deve mettere in cantiene prostatite 3 o 4 interventi per sostituzione di protesi Quiundi noi consigliamo quello che da anni consigliamo La donan deve sottoporsi a controlli periodici con mammografai, ecografia ed eventuale risonanaza magneticaa ogni sei mesi o un anno secondo il rischio.

Importante è che la donna sia cosciente dei rischi che corre e che quindi sia più attenta alla prevenzione secondaria o diagnosi precoce. Nella nostra ASL vi è lo screening mammografico e ci sonocome in tutte le ASL, dei senologici che possono aiutare le donne nella diagnosi precoce e nelle decisioni che poi ne conseguono Quello che mi lascia perpleso è la scarsa partecipazione alla chiamata allo screening. E questo avviene per mancanza di fondi. La mammografia viene eseguita da un tecnico mentre la ecografia viene eseguita da un medico e il costa aumenta.

Probabilmente diverse donne preferiscono andare a fare mammografia e ecografia assieme fuori dallo screening. Ma è anche vero che molte donne arrivano in ambulatorio con neoplasie in stadio avanzato. Commento sulla campagna di sensibilizzazione prevenzione del melanoma attuato nel Veneto orientale nel Parliamo di prevenzione del melanoma in modo particolare della prevenzione che abbiamo a questo anno passato nel Veneto orientale con il progetto sostenuto da Rotary, Lions e Soroptimist.

Abbiamo parlato di prevenzione del melanoma e per farlo abbiamo cercato di fare conoscere alla popolazione quali sono i fatti tori di rischio che ne favoriscono l'insorgenza fornendo anche accorgimenti pratici per permettere di dominare o di diminuire o di evitare criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata fattori di rischio. In questo modo noi abbiamo cercato di fare una prevenzione primaria in modo da ridurre l'incidenza e la mortalità del melanoma.

Naturalmente la prevenzione non è solo primaria ma anche secondaria. La prevenzione secondaria è la scoperta del melanoma secondariamente alla sua nascita nello stadio più precoce possibile in modo che se noi non riusciamo questa maniera a ridurre l'incidenza volevamo riuscire a ridurne la morbilità e la mortalità.

Questo messaggio doveva essere rivolto specialmente agli individui che hanno dei rischi maggiori rispetto al resto della popolazione o delle popolazioni. Noi abbiamo visto per esempio che nella zona di San Stino e di Caorle l'incidenza è maggiore e quindi verso questa popolazione doveva giungere più fortemente il nostro messaggio di attenzione ai fattori criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata rischio.

Dovevamo invitare tutti i soggetti ma in modo particolari quelli a maggior rischio ad evitare l'esposizione solare specialmente nelle ore di punta e cioè dalle 11 alle Naturalmente bisogna anche evitare l'esposizione ai raggi ultravioletti e alle lampade solari.

Se non è possibile evitare l'esposizione ai raggi solari e il tipo di lavoro della persona pratica allora bisogna coprirsi adeguatamente e usare creme solari con fattore di protezione specialmente per i soggetti di carnagione chiara.

Un particolare riguardo va verso i bambini che devono essere protetti e devono avere un'esposizione solare minore. Noi sappiamo che l'esposizione occasionale breve prolungato e intensa ai raggi solari specialmente in persone con pelle chiara e capelli biondi o rossi rappresenta un fattore importante di rischio per l'insorgenza del melanoma.

Altri fattori sono la presenza di numerosi nevi in modo particolare se questi sono neri, criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata un colore brunastro o se il paziente presenta una storia di gravi ustioni solari o se la popolazione proviene da paesi maggiormente a rischio quale l'Australia e i paesi del Nord come Norvegia Finlandia e Svezia. Criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata dovevamo fare a lanciare questo messaggio alla popolazione.

Dovevamo prendere esempio da quanto viene fatto negli Stati Uniti e in Australia e quindi usare al massimo i media o i multimedia. Dovevamo usare i mezzi di informazione e cioè la stampa la televisione Internet e tutti quei mezzi pubblicitari come i cartelloni o i manifesti specialmente in zone balneari dove la popolazione si espone maggiormente Prostatite cronica luce solare.

Naturalmente al giorno d'oggi i mezzi più importanti rimangono la televisione che raggiunge forse il maggior numero di persone ma non si deve trascurare Internet specialmente per quanto riguarda la popolazione giovanile.

Dovevamo dare un messaggio chiaro riguardo l'esposizione ai raggi solari e un messaggio chiaro alle persone perché si osservino o si facciano osservare dai propri parenti mamma papà fratelli o coniugi.

Molto in uso solo nei paesi degli Stati Uniti e dell'Australia l'uso di volantini informativi come abbiamo usato noi nel nostro progetto sul nostro territorio. I volantini dovevano essere distribuiti nelle stazioni balneari dove il rischio è maggiore e lo abbiamo fatto. Naturalmente non si devono trascurare scuole sia medie e superiori. Tutti Prostatite messaggi sia attraverso la televisione sia attraverso Internetla Cura la prostatite e con criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata volantini dovevano essere messaggi chiari e non dovevano creare allarmismo ma rendere coscienti la popolazione del pericolo della nascita del melanoma tenendo presente che il melanoma è in aumento specialmente in alcune zone della nostra popolazione.

Naturalmente è sempre discutibile l'efficacia di una campagna di prevenzione primaria mentre meno l'efficacia di una campagna di prevenzione secondaria. Io credo che si debba sempre valutare i pro e i contro tenendo presente lo sforzo economico e i risultati.

I risultati devono essere valutati in termini di riduzione dell'incidenza e della mortalità del melanoma. Io credo che una diagnosi precoce che abbia portato come nel nostro caso alla asportazione di nervi melanici come prostatite in sito o di nevi con displasia severa abbia centrato l'obiettivo che noi volevamo raggiungere.

Dobbiamo anche considerare che la prevenzione primaria ha dei costi maggiori rispetto a quella secondaria. Io credo che la campagna che noi abbiamo attuato nella nostra Usl nel e cioè una campagna di sensibilizzazione per una diagnosi precoce ma che poneva anche gli accenti per dare informazione alla popolazione sia stata un buon compromesso di equilibrio tra sforzi economici e risultati possibili.

Sarebbe molto interessante avere una raccolta omogenea di dati che comprenda tutte le persone che hanno avuto prostatite di criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata in una data popolazione sia che sia stata trattata nei centri medici nella zona sia fuori zona.

Sarebbe interessante anche capire quante quanto sia penetrata Prostatite cronica nostra informazione nella popolazione facendo una raccolta statistica per valutare quanta gente sia venuta a conoscenza e quanta gente abbia imparato i criteri di prevenzione. Sarebbe poi utile sapere quanta parte della popolazione si sia sottoposta a visita dermatologica o sia andata dal proprio medico di famiglia e il medico di famiglia abbia ritenuto che alcuni casi siano suscettibile di visita specialistica e altri no.

Noi potremmo o in questa maniera avere dei dati omogenei sui risultati della campagna di informazione e sui risultati finali di una prevenzione secondaria o diagnosi precoce.

Ne fanno parte la via intratecale, intrapleurica, intraperitoneale e intravescicale. Intraperitoneale : Via di somministrazione di farmaci all'interno del liquido peritoneale, cioe' del liquido che umidifica la superficie di gran parte degli organi contenuti nell'addome e anche di parte degli organi pelvici Intrapleurica : Via di somministrazione di farmaci all'interno del liquido pleurico, cioe' del liquido che umidifica la superficie che riveste i polmoni Intrarteriosa IA : Via di somministrazione regionale impiegata per farmaci destinati ad un organo o ad un distretto corporeo.

Intratecale IT : Via di somministrazione di farmaci all'interno del liquido che circonda il midollo spinale. Intravenosa IV : Via di somministrazione di farmaci piu' utilizzata. Sinonimo: endovenosa. Intravescicale : Via di instillazione di farmaci nella cavita' vescicale. Introne : segmento apparentemente inutile che interrompe la sequenza di un gene. Criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata la cellula legge il gene per costruire la proteina, elimina gli Prostatite. Iperplasia : si criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata in seguito ad un abnorme proliferazione di cellule, che arrivano a formare strati piu' spessi del normale sulle superfici epiteliali o piccoli noduli all'interno di un organo solido.

Si tratta pero' di cellule non maligne, ben specializzate, che fanno ancora il loro dovere e non invadono gli altri tessuti Iperplasia prostatica benigna IPB : patologia prostatica caratterizzata da aumento di volume della prostata, che ostruisce in tal modo l'uretra o la vescica, con conseguenti difficolta' nella minzione o compromissione delle funzioni sessuali.

Non criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata una forma tumorale, ma la sua risoluzione potrebbe richiedere un intervento chirurgico. I sintomi dell'IPB o di altri disturbi prostatici possono essere simili a quelli di una patologia prostatica maligna.

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Ipertermia : trattamento basato sull'uso di una macchina speciale che serve a innalzare la temperatura corporea per un certo periodo allo scopo di distruggere le cellule neoplastiche. Essendo queste criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata piu' termosensibili delle cellule normali, muoiono e, di conseguenza, il diametro del tumore si riduce. Isterectomia : intervento di ablazione dell'utero e della cervice.

Se l'intervento si esegue attraverso la vagina, si parla di isterectomia vaginale; se, invece, il chirurgo esegue una lunga incisione nell'addome, si parla di isterectomia addominale. Se l'incisione addominale e' piccola e l'intervento si esegue introducendo attraverso questa breccia uno strumento che criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata il nome di laparoscopio, si parla criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata isterectomia laparoscopica.

Istiocitoma fibroso maligno : Tumore maligno dei tessuti molli e dell'osso poco frequente. Istologico esame : Studio di tessuti prelevati mediante biopsia. L'esame istologico consente di identificare la natura e le caratteristiche delle cellule del tessuto prelevato.

Istotipo : Tipo istologico; tipo di cellule presenti in un determinato tessuto. Ittero : colorazione giallastra della cute e delle sclere v.

IVP : v. E' la neoplasia criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata frequente nei malati di AIDS, si manifesta spesso in giovani adulti e presenta prostatite tendenza alla rapida diffusione. Prima dell'AIDS era una neoplasia rara, tipica degli anziani ed a lento decorso. Ketoconazolo : ormone che puo' bloccare gli androgeni prodotti nelle ghiandole surrenali.

Si esegue inserendo, attraverso due piccole incisioni praticate nella parete addominale, uno strumento flessibile, detto laparoscopio, alla cui estremita' e' montato un apparato illuminante. In questo modo Trattiamo la prostatite illumina il contenuto dell'addome e vengono trasmesse le immagini su di uno schermo esterno.

Attraverso il laparoscopico si possono introdurre delle piccole pinze e anche strumenti chirurgici miniaturizzati attraverso i quali l'operatore potra' prelevare campioni di tessuto e linfonodi per la biopsia v. L'indagine viene fatta in anestesia generale.

Laparotomia : procedura in cui le strutture interne dell'addome sono studiate attraverso un'incisione praticata nella parete addominale. Permette di accertare eventuali segni di malattia e di prelevare campioni di tessuto e liquidi organici, che sono poi analizzati al microscopio per determinare la presenza di eventuali cellule neoplastiche.

Se queste sono presenti, il tessuto o organo puo' essere asportato durante la laparotomia. E' una procedura cui si ricorre solo se necessario ai fini della scelta del trattamento. Laringe : condotto a forma triangolare, localizzato nella parte mediana del collo appena al di sotto della faringe v. L'aria passa attraverso la faringe e la laringe verso la trachea per finire nei polmoni. Il cibo passa attraverso la faringe per poi raggiungere l'esofago. La parte superiore della laringe e' chiusa dall'epiglottide v.

La laringe racchiude le corde vocali, che vibrano al passaggio dell'aria, formando dei suoni, che riecheggiano attraverso la faringe, la bocca e il naso e sono emessi sotto forma di voce. La laringe si puo' suddividere in tre porzioni: glottide, ossia il tratto intermedio del canale laringeo compreso tra le corde vocali; sopraglottide, il tessuto al di sopra della glottide; e subglottide, il tessuto localizzato inferiormente alla glottide.

La subglottide comunica con la trachea, che immette l'aria nei polmoni. Laringectomia : intervento di asportazione della laringe. Puo' essere sopraglottidea quando il chirurgo rimuove solo la sopraglottide; totale quando, invece, asporta tutta la laringe.

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Nel corso di quest'intervento si esegue criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata una tracheotomia v. Se il tumore si e' diffuso ai prostatite, il chirurgo procedera' alla dissezione linfonodale v.

Laringoscopia : procedura che permette di visualizzare le strutture interne della laringe per mezzo di uno specchio o di un tubo sottile flessibile detto laringoscopio, dotato all'estremita' di un apparato illuminante la procedura e' simile a quella della broncoscopia.

Laserchirurgia : tecnica che utilizza come bisturi l'energia luminosa del raggio laser, fascio di luce sottile e potente, per distruggere le cellule tumorali. Puo' risultare utile per il trattamento dei tumori in stadio molto precoce. Laserterapia : trattamento che utilizza un raggio di luce ad alta energia criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata sul tumore per ricanalizzare l'esofago.

Lattato deidrogenasi LDH : sostanza presente nel sangue il cui livello alterato segnala la presenza di una malattia neoplastica. Lattico deidrogenasi : v. LCIS : carcinoma lobulare in situ. LDH : v. LEEP acronimo dall'inglese Leep Electrosurgical Excision Procedure : procedura chirurgica che utilizza un'ansa da cui deriva anche la definizione di ansa diatermica collegata a corrente elettrica per asportare del tessuto anormale dalla cervice.

Legame peptidico : tipo di legame chimico che lega tra loro gli aminoacidi in una proteina Leiomioma : e' un nodulo di cellule tumorali benigne, che derivano dalla muscolatura liscia dell'utero o dell'intestino. Leucemia granulocitica acuta : v. Leucemia granulocitica cronica : v. Leucemia linfatica cronica CLL : tipo di tumore caratterizzato da una sovrapproduzione di linfociti v.

Di solito progredisce lentamente. E' prostatite secondo tipo di leucemia piu' comune negli adulti, spesso insorge nella media eta' e raramente colpisce i bambini. Leucemia mieloblastica acuta : v. Leucemia mielogena acuta : v.

Leucemia mieloide acuta AML : tipo di tumore in cui il midollo osseo produce mieloblasti v. Di solito progredisce rapidamente se non trattata. E' la forma di leucemia piu' comune negli adulti. Leucemia mieloide cronica CML : tipo di tumore caratterizzato da una sovrapproduzione di globuli bianchi da parte del midollo osseo. Progredisce lentamente, insorge solitamente intorno ai 50 anni.

E' raramente diagnosticata nei bambini. Leucemia non linfocitica acuta : v. Leucemie : sono i tumori maligni che interessano i linfociti o i granulociti, ovvero i globuli bianchi del sangue.

Sotto forma liquida, sono cellule che scorrono nel sistema sanguigno. Leucoferesi : procedura che si esegue tramite un'apposita macchina per separare dal sangue le cellule staminali periferiche v. Questa procedura dura ore. Linfa : liquido acquoso e incolore, che circola nel sistema linfatico e trasporta i globuli bianchi, o linfociti v.

Linfadenectomia pelvica : intervento chirurgico tramite il quale il chirurgo rimuove i linfonodi pelvici, che saranno quindi analizzati al microscopio dall'anatomo-patologo per evidenziare la presenza di eventuali cellule atipiche. Linfangiografia : tecnica radiografica che consente di visualizzare il sistema linfatico per mezzo dei raggi X dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto attraverso i vasi linfatici del dorso del piede. Prostatite contrasto si propaga attraverso i linfonodi e i vasi linfatici, che sono cosi' meglio visibili alle radiografie, consentendo di individuare eventuali ostruzioni.

Serve per accertare se criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata cellule neoplastiche hanno invaso i linfonodi. Linfedema : patologia che si manifesta con il gonfiore e criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata puo' interessare il braccio, la gamba o altre parti del corpo quando i linfonodi regionali sono compromessi da una malattia o asportati con un intervento chirurgico.

Cio' causa uno squilibrio della circolazione linfatica, per cui la linfa, non potendo piu' defluire nell'arto interessato attraverso i vasi linfatici interrotti, ristagna nei tessuti, dando luogo al linfedema. Il linfedema puo' essere primitivo quando e' causato dall'anomalo sviluppo del sistema linfatico o secondario quando e' correlato alla presenza di un tumore.

I pazienti affetti da alcuni tipi di tumore mammella, melanoma, utero, prostata ecc. Linfoadenectomia o linfadenectomia : Asportazione di uno o piu' linfonodi. Linfoadenopatia o linfadenopatia : Affezione dei linfonodi. Linfociti : tipo di globuli bianchi che aiutano l'organismo a combattere contro le infezioni.

Linfocitosi : Aumento del numero dei linfociti nel sangue. Impotenza : v. Linfoma di Hodgkin LH : Linfoma che origina da linfonodi disposti assialmente lungo criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata dotto toracico in individui generalmente tra i 15 ed i 35 anni di eta'. Resta sovente a lungo localizzato nelle sedi di origine e si caratterizza per la presenza nel suo contesto di particolari cellule chiamate di Reed Sternberg.

Linfoma Non Hodgkin LNH : Dizione sotto la quale vengono raggruppati alcuni tipi di linfomi che presentano importanti differenze rispetto al linfoma di Hodgkin ed i quali vengono classificati in base al grado di malignita' delle loro cellule in LNH ad alto grado, basso grado e grado intermedio.

Linfomi : sono i tumori maligni che interessano alcune cellule del sistema immunitario, i linfociti. Il tumore assume pero' una forma solida e inizia solitamente nei linfonodi. Linfonodi : piccole strutture a forma di fagiolo, sono gli organi del sistema linfatico circondati da una capsula fibrosa e contenenti cellule chiamate linfociti e macrofagi. I linfonodi hanno le dimensioni di mezzo centimetro e sono localizzati nei cosiddetti "distretti", lungo tutto il decorso dei vasi linfatici.

I distretti linfonodali sono situati nel cavo ascellare, nella pelvi, nel collo, nell'addome e nell'inguine. Le cellule del sistema immunitario circolano attraverso la linfa e quando raggiungono i linfonodi questi funzionano da vere e proprie stazioni di controllo nei confronti dei microrganismi patogeni, ma anche delle cellule tumorali in circolo.

Quando arriva uno di questi segnali, si attiva la moltiplicazione dei linfociti, che iniziano quindi a circolare per attuare la risposta immunitaria. Un ingrossamento dei linfonodi criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata essere indice di diverse patologie: infezioni, malattie immunologiche o endocrine, tumori, patologie da accumulo di lipidi oppure sarcoidosi.

Nel caso particolare dei tumori, cellule neoplastiche che si staccano dalla massa Cura la prostatite possono accumularsi a livello dei linfonodi, da cui eventualmente possono migrare e dare metastasi. Linfonodo sentinella : tecnica chirurgica in cui si asporta, dopo averlo evidenziato, il primo linfonodo che drena il tumore. A seconda se sia interessato o no si procede alla dissezione del linfonodo.

Linfopenia : Riduzione del numero dei linfociti nel sangue. Sinonimo: linfocitopenia. Lipoma : si tratta di un tumore benigno del tessuto adiposo. E' estremamente rara la trasformazione maligna. E' in genere avvolto in una capsula che facilita l'asportazione chirurgica.

Lobectomia : intervento tramite il prostatite si rimuove il lobo polmonare in cui e' localizzato il tumore. Nella stessa sede il chirurgo potra' eseguire una biopsia linfonodale v. Locoregionale chemioterapia : Trattamento nel quale i farmaci chemioterapici vengono somministrati localmente in un organo o in un distretto corporeo.

Scopo della terapia locoregionale e' quello di favorire la massima concentrazione dei farmaci nella neoplasia, risparmiando il resto dell'organismo. Puo' essere accompagnata da ingrossamento del fegato e della milza. Malattia genica : malattia che insorge a causa di modificazioni del materiale genetico Mammografia : radiografia della mammella.

Mappa genetica : schema in cui si indica la posizione dei geni sui cromosomi di una data specie. Marker : termine inglese, e' traducibile con "indicatore", e si usa nei confronti di quegli elementi enzimi, antigeni, anticorpi, etc.

Puo' essere parziale o segmentale se si asporta la sola parte di mammella in cui e' localizzato il tumore criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata margine di resezione nel tessuto sano circostante. In occasione di quest'intervento conservativo il chirurgo potra' decidere se procedere a dissezione ascellare completa o parziale v. La mastectomia e' radicale se il chirurgo asporta la mammella e i muscoli pettorali con dissezione ascellare v. Mastite carcinomatosa : Intensa reazione infiammatoria di una mammella, che diviene arrossata, tumefatta e dolente, determinata da una marcata linfangiosi neoplastica.

Sinonimo: carcinoma infiammatorio della mammella. Mastodinia : dolore mammario non significativo di malattia neoplastica. Mastopatia fibrocistica : Condizione della mammella caratterizzata dalla presenza di criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata complesso criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata lesioni variamente associate cisti, fibrosi, iperplasiache non comporta, come tale, un aumento significativo del rischio di comparsa di carcinoma.

Sinonimi: displasia mammaria. Prostatite : spazio centrale compreso tra i polmoni, in cui sono contenuti il cuore, i grandi vasi e altre strutture.

Mediastinoscopia : procedura che consente di visualizzare prostatite mediastino v. Attraverso una piccola incisione praticata alla base del collo l'operatore introdurra' nella cavita' toracica il mediastinoscopio, uno strumento simile ad un piccolo telescopio, per procedere quindi ad un'esplorazione accurata della regione e, se lo riterra' opportuno, potra' prelevare anche dei campioni di cellule e linfonodi da inviare all'esame istologico.

Mediastinotomia anteriore : procedura chirurgica che consente di visualizzare i tessuti e gli organi interni introducendo uno strumento attraverso una piccola incisione praticata nel torace, a fianco allo sterno. Consente di solito al chirurgo di eseguire una biopsia linfonodale v.

E' anche chiamata anche procedura di Chamberlain. Medulloblastoma : Tumore maligno cerebrale, piu' spesso localizzato nel cervelletto, tipico dell'eta' pediatrica. E' un tumore di origine neuroectodermica classificato come PNET.

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Melanoma : Tumore maligno dei melanociti cellule produttrici di melaninalocalizzato prevalentemente a livello cutaneo, ma possono svilupparsi anche melanomi extracutanei a livello delle mucose congiuntiva, cavita' orale, intestino, vulva, vagina cerebrale e dell'occhio.

Mesotelioma pleurico : Tumore maligno della pleura, spesso associato ad una precedente esposizione all'asbesto. Metabolismo : insieme delle reazioni chimiche eseguite da un organismo criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata mantenersi in vita.

Metastasi : il tumore che da' metastasi e' quello che evade dall'organo di origine per espandersi in altre parti del Prostatite. La metastasi vera e propria e' l'impianto di cellule tumorali in organi diversi da quello di insorgenza.

Metastatizzazione : crescita di metastasi dei tumori maligni.

Strategia osservazionale nel carcinoma prostatico: Sorveglianza Attiva

Questo studio porta ulteriori evidenze sul rischio di sovradiagnosi, a fronte di un basso vantaggio in termini di riduzione di mortalit, quando il PSA venga utilizzato diffusamente sulla popolazione generale [27]. I benefici potenziali derivanti dallattuazione di un programma di screening rimangono Trattiamo la prostatite incerti e non supportati ancora da solide evidenze scientifiche: la notevole anticipazione diagnostica, la sovradiagnosi e il sovratrattamento continuano infatti a rappresentare importanti effetti negativi dello screening stesso, con le conseguenze, anche di tipo psicologico, che ne derivano [].

Pertanto, se lattuazione di un programma di screening non pu prescindere, per motivi etici, da una dimostrazione della sua efficacia, essa a sua volta non pu altrettanto prescindere da una valutazione del bilancio tra effetti negativi e positivi, come ribadito in molti consessi criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata e nellambito della Comunit Europea [].

Questa valutazione attualmente ancora oggetto di studio e di acceso dibattito, ma i dati ad oggi disponibili di tale bilancio risultano decisamente controversi, per cui, allo stato attuale delle conoscenze NON sembra pertanto opportuno adottare politiche di screening di popolazione.

Diversa la problematica relativa alluso opportunistico del PSA come test di screening auto somministrazione del test da parte di singoli individui, al di fuori di programmi di screening di popolazione. Alcuni autorevoli gruppi come lAssociazione Americana di Urologia AUA e lAssociazione Americana per il Cancro ACS hanno prodotto raccomandazioni relative allopportunit del dosaggio del PSA nei maschi di et superiore ai 50 anni, sia pure in presenza delle gi citate problematiche relative al rischio di sovradiagnosi e di sovratrattamento.

Ci, unitamente ad una diffusa campagna a favore dello screening da parte dei mezzi d'informazione e di testimonial importanti, hanno fatto s che lo screening opportunistico si sia molto diffuso, sia negli USA che in Europa, ed in generale nei paesi pi sviluppati [35,36].

Questa pratica non del resto supportata dalle evidenze scientifiche: a fronte, infatti, della possibilit di ridurre il rischio di morte per cancro della prostata di singoli individui, esiste il rischio concreto di esporre i soggetti che decidono di essere esaminati alle conseguenze della sovradiagnosi e del sovratrattamento.

Per quanto riguarda quindi luso opportunistico del dosaggio del PSA come test di screening, sicuramente si pu ritenere che il beneficio sia alquanto limitato per i soggetti pi avanti con let: mentre criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata comunemente accettato che sia criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata evitare di avviare allo screening con il PSA gli individui al di sopra dei 75 anni det, sarebbe difficile proporre di limitare la determinazione opportunistica del PSA agli individui asintomatici di et compresa tra i 50 e i 60 anni, sulla base ad esempio delle analisi retrospettive per sottogruppi dello studio di Gteborg.

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Fermo restando che il PSA resta un valido presidio utilizzabile, in occasione di consultazione medica, per la diagnosi differenziale del carcinoma prostatico, quando esista un fondato sospetto clinico di tale patologia, il dosaggio del PSA NON dovrebbe dunque essere inserito nei controlli ematologici di routine, senza prima aver discusso col paziente rischi e benefici di tale indagine in assenza di un sospetto diagnostico.

Va infine ricordato criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata, dinanzi alla richiesta del singolo, la condotta impotenza medico debba mantenere sempre le caratteristiche di prudenza, e garantire che siano fornite allinteressato le pi adeguate informazioni sui rischi e benefici e, infine, sui limiti diagnostici del test.

Uno studio sul valore diagnostico del PSA, condotto nellambito di un gruppo di individui arruolati in uno studio pi ampio sullo screening vedi anche Diagnosi clinica Dosaggio dellAntigene Prostatico Specifico ha dimostrato che i valori soglia di PSA attualmente criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata E altrettanto vero, peraltro, che ladozione di valori soglia pi bassi tenderebbe ad aumentare considerevolmente i costi, la morbilit, il numero di biopsie e, come sopra riportato, il numero di neoplasie non aggressive sovradiagnosticate, tipicamente associate a bassi valori di PSA [38].

La neoplasia risulta per lo pi di tipo multifocale [1]. Linfonodi regionali I linfonodi regionali sono contenuti nella piccola pelvi, e comprendono essenzialmente i linfonodi pelvici distali alla biforcazione dei vasi iliaci comuni. Si considerano i seguenti gruppi:. Sacrali laterali, presacrali, del promontorio [di Gerota] o NAS. Linteressamento di uno o entrambi i lati non condiziona la classificazione N [1,2].

Linfonodi extraregionali I linfonodi extraregionali sono situati oltre la piccola pelvi. Le metastasi nei linfonodi extraregionali si classificano M1a [1,2]. I linfonodi a distanza sono:. Lestensione e le localizzazioni del tumore vengono indicate secondo Trattiamo la prostatite classificazione TNM preceduta dalla lettera c clinical. Metastasi ai linfonodi regionali N NX I linfonodi regionali non sono stati prelevati N0 Non metastasi nei linfonodi regionali N1 Metastasi in linfonodo i regionale i Metastasi a distanza M MX La presenza di metastasi a distanza criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata pu essere accertata M0 Non metastasi a distanza M1 Metastasi a distanza M1a Metastasi in linfonodo i extraregionale i M1b Metastasi ossee M1c Metastasi in altre sedi con o senza metastasi ossee.

Grado Istologico Il punteggio di Gleason Gleason score raccomandato come standard internazionale per la gradazione del carcinoma della prostata: giova sottolineare che, a quasi 40 anni dallintroduzione di tale sistema classificativo, esso rimane uno dei pi importanti fattori prognostici indipendenti [].

Il sistema di grading di Gleason prende in considerazione il grado di differenziazione ghiandolare e i rapporti della neoplasia con lo stroma, cio il tipo di infiltrazione. La classificazione di Gleason individua cinque aspetti architettonici ghiandolari cui si attribuisce un punteggio di crescente malignit. Il punteggio viene. Secondo la classificazione ISUP quando si esamina una biopsia prostatica il pattern primario sar sempre il pi rappresentato, mente il Gleason secondario sar il peggiore tra gli altri pattern.

Il comportamento sar differente nellesame di campioni chirurgici ove si seguir il criterio dei due pattern prevalenti salvo, eventualmente, inserire il cos detto Gleason terziario per dare conto della presenza di pattern aggressivi 4 o 5 sia pur quantitativamente limitati.

Quando non esiste un grado secondario si deve raddoppiare il grado primario per ottenere il Gleason score. Il grado primario impotenza secondario possono essere riportati prima del Gleason score che risulta esserne la somma, es.

I gradi di Gleason attribuiti al tessuto neoplastico secondo la classificazione ISUP sono i seguenti: Grado criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata nodulo circoscritto di acini fitti ma distinti, uniformi, ovalari, di medie dimensioni ghiandole pi grandi del pattern 3. Grado 2: come per il modello 1, nodulo relativamente circoscritto, ma ai margini possono essere presenti minime infiltrazioni. Le ghiandole sono disposte in modo meno serrato e uniforme rispetto al pattern 1.

Grado 3: unit ghiandolari discrete; in genere le ghiandole sono pi piccole di quanto visto nel modello 1 e 2. Infiltrati sono presenti tra gli acini non neoplastici. Notevole variabilit in forma e dimensione, talora con aspetti cribriformi. Grado 4: ghiandole micro-acinari confluenti, mal definibili, con lume ghiandolare scarsamente formato; ghiandole cribriformi, anche con bordi irregolari; talora aspetti ipernefromatoidi.

Grado 5: relativa assenza di differenziazione ghiandolare; cordoni solidi compositi o singole cellule; comedocarcinoma con necrosi centrale circondata da masse papillari, cribriformi o solide. Il grading nucleare secondo WHO pu essere usato in aggiunta allo schema di Gleason. Lanaplasia nucleare graduata con punteggio 1, 2, o 3 attribuito rispettivamente a modificazioni lievi, moderate o marcate del nucleo. Per lattribuzione del grading nucleare solitamente ci si basa sul grado nucleare predominante nel tessuto neoplastico, ma pu essere valutato anche riportando il grado nucleare pi alto [5].

Il grading istopatologico complessivo secondo WHO espresso in correlazione con il Gleason score pu essere: GX il grado di differenziazione non pu essere accertato.

G1 Bene differenziato lieve anaplasia Gleason G2 Moderatamente differenziato moderata anaplasia Gleason G3 Scarsamente differenziato marcata anaplasia Gleason Per concludere, giova sottolineare che le differenze tra il sistema originale di classificazione secondo Gleason e la versione modificata ISUP rendono difficile il confronto nel tempo delle serie di dati atti a valutare landamento della patologia e i suoi esiti.

Urologi e uropatologi, secondo recenti raccomandazioni universalmente accettate, devono essere consapevoli dell'impatto sulla prognosi del paziente e sul trattamento del sistema di Gleason utilizzato: il referto anatomopatologico e la cartella clinica dovrebbero, infatti, indicare sempre in modo chiaro ed esplicito quale dei sistemi di Gleason stato adottato per ogni singolo paziente [8,9].

Il referto deve quindi riportare in modo esauriente le seguenti informazioni: 1 - Sede e distribuzione della neoplasia Queste informazioni risultano fondamentali soprattutto per leventuale ripetizione di biopsie nei casi di reperti non conclusivi e sono utili allurologo per migliorare eventualmente la tecnica di campionamento []. Varianti di carcinoma acinare o altri istotipi talora richiedono la applicazioni di gradi di Gleason specifici che possono essere utilizzati anche Prostatite diagnosi formulate su campioni bioptici e che devono essere confermati nel successivo esame del pezzo operatorio criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata prostatectomia [8, 16].

Gleason score 3 o 4 non dovrebbe essere diagnosticato nelle agobiopsie poich, scarsamente correlato con il Gleason score su resezioni transuretrali o con il Gleason finale su prostatectomia. Questo valore, che spesso potrebbe essere una sottostima di quello effettivo, infatti, pu indurre il clinico ed il paziente sottovalutare la gravit della neoplasia. Ladenocarcinoma acinare deve essere graduato basandosi strettamente sulla sola architettura ghiandolare. Non esiste un consenso univoco per la gradazione del carcinoma mucinoso che secondo alcuni va sempre graduato con Gleason score 8 e secondo Cura la prostatite criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata in base allarchitettura ghiandolare, senza tenere conto della presenza di mucina.

La componente di alto grado, qualunque sia la sua quantit, deve essere sempre indicata nel Gleason score. Quando sono presenti in varia misura componenti di grado 3 e 4 aspetti prevalenti e 5 zone di tessuto minoritarioil Gleason score deve essere riportato come al solito con i due gradi prevalenti 3 e 4, ma la componente 5 deve essere sempre segnalata nel referto.

Il patologo assegna un Criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata score individuale per ciascun prelievo ago bioptico tenendo conto della sede di ciascuno prostatite essimentre una valutazione del Gleason complessivo potr essere facoltativamente inserita nel reperto finale o di sintesi. La lunghezza totale del tumore in tutte le biopsie e la relativa percentuale deriva ovviamente dalla somma delle singole biopsie ma preferibilmente dovrebbe essere riportato nel referto conclusivo.

Nel referto dovrebbe essere indicata la sede o quale delle biopsie contiene la maggiore estensione di neoplasia [ ]. Se la neoplasia infiltra queste strutture deve essere indicata come T3.

Sebbene linvasione perineurale nelle agobiopsie prostatiche non sia un fattore prognostico indipendente, molti studi indicano come si correli con lestensione extraprostatica [] e possa predire la presenza di metastasi linfonodali e la progressione postchirurgica []. Infine questo dato deve essere considerato nella scelta di un approccio chirurgico [24].

La classificazione istologica della neoplasia deve essere riportata in accordo con quella indicata dal WHO [3]. Queste varianti, infatti, possono implicare risvolti clinici diversi [3,4]. Quando siano identificati pi di un nodulo tumorale pu essere riportato separatamente il grado di Gleason per ogni singolo tumore, oppure pu essere riportato solo il grado del nodulo maggiore dominante.

Occasionalmente pu verificarsi che il nodo dominante in volume non sia il peggiore per differenziazione: in questo caso si deve dar conto anche criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata lesione di maggiore grado per quanto piccola. Nelle neoplasie di grandi dimensioni possono ritrovarsi pi di due gradi di Gleason cosiddetto grado di Gleason terziario.

Il grado nucleare pu essere facoltativamente usato, sempre come aggiunta al Gleason score [31]. Nei pazienti che siano stati trattati con ormonoterapia preoperatoria neoadiuvante non sono attendibili n il Gleason score n il grado nucleare [27].

LEPE considerata tale anche quando si accerti solo invasione di spazi perineurali nei fasci neurovascolari anche in assenza di infiltrazione del grasso periprostatico. La definizione dellEPE diviene difficoltosa allorquando si ritrovi una densa reazione desmoplastica come succede, ad esempio, in seguito a terapia endocrina neoadiuvante. In sede anteriore e nella regione del collo vescicale lEPE identificata quando il tumore si estende oltre i normali confini del tessuto ghiandolare prostatico.

Cura la prostatite, invece, la presenza di Trattiamo la prostatite frammista a tessuto muscolare non deve essere considerata come EPE [33].

La quantit di EPE osservata ha unimportanza prognostica, pertanto, quando questa uguale o inferiore a due campi microscopici ad alto ingrandimento 40x definita come focale, quando superiore, deve essere definita come non Prostatite o estesa [31].

Dallanalisi di tali studi emergono, infatti, delle raccomandazioni sullapproccio metodologico da osservare in questi casi, che sono state sintetizzate nel seguente protocollo a step multipli, cos suddivisi: - Step 1: revisione dei preparati bioptici, - Step 2: revisione delle sezioni allestite dopo lintervento chirurgico di prostatectomia, - Step 3: studio del rimanente tessuto prostatico, in toto, - Step 4: allestimento di ulteriori sezioni aggiuntive, - Step 5: allestimento di ulteriori sezioni aggiuntive dopo capovolgimento dei vetrini, - Step 6: colorazioni immunoistochimiche per p63 e AMACR -metilacil-CoA racemasi- Step 7: colorazioni immunoistochimiche per CAM 5 2 e p63, Va ricordato tuttavia che il fenomeno del vanishing prostate cancer oggi relativamente criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata la diagnosi differenziale deve contemplare lerrore bioptico, volumi tumorali estremamente ridotti, il downstaging derivante prostatite terapie neoadiuvanti, la rimozione chirurgica incompleta, lo scambio di campioni.

Peraltro va sottolineato Prostatite, per quanto tale diagnosi comporti un certo fastidio per il paziente e per il medico, la prognosi risulti eccellente nella maggior parte dei casi, per quanto vada garantito uno criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata follow-up.

Per concludere, per quanto la pi aggiornata versione del TNM non contempli nello specifico tale problematica, giova ricordare che non mancano proposte di revisione in merito: appare, infatti, di rilevanza il fatto che, se si accertato che la biopsia effettivamente proveniente dal paziente con prostatectomia negativa, sia poi discutibile se lo stadio patologico debba essere assegnato in modo combinato tra il pT2 bioptico e il pT0 successivo.

In questi casi, sembra ragionevole assegnare a tali campioni lo stadio pT2, poich il cancro stato effettivamente diagnosticato nella prostata mediante agobiopsia ed praticamente impossibile escludere del tutto la possibilit che la ghiandola prostatica rimossa possa ancora ospitare cellule neoplastiche; tuttavia appaiono motivati anche altri modi di segnalazione del reperto, recentemente proposti, improntati alla sottolineatura dello scostamento presente tra criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata diagnosi bioptica e quella sul pezzo operatorio, per quanto ad oggi ancora privi di una validazione e di un consenso unanimi [43].

Rispetto allestensione clinica del tumore cT vi sono alcune precisazioni, per cui riportiamo per esteso le definizioni in uso. Per lo Staging patologico linfonodale pN e quello sulle metastasi pM non vi sono differenze sostanziali rispetto al TNM clinico, eccezion fatta per le metastasi linfonodali di diametro inferiore ai 0,2 cm, che possono essere classificate come pN1mi.

Nella stadiazione in campioni di prostatectomia radicale dopo esecuzione di terapia neoadiuvante alla definizione pTpNpM deve essere sempre aggiunto il prefisso y. In caso di presenza di metastasi in pi sedi, si utilizza la categoria pi avanzata pM1c.

I margini sono considerati negativi se il tumore non presente sul margine marcato con inchiostro di china. Si segnalano, invece come margini positivi se sono presenti cellule tumorali. La presenza di margini positivi non deve essere considerata come EPE. Linfiltrazione dei margini deve essere bene documentata e quantificata preferibilmente misurata in millimetri oppure indicata come focale o estesa.

In corrispondenza della base, dove il tessuto prostatico si sfuma in maniera non sempre facilmente distinguibile criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata la muscolatura del collo vescicale, la definizione del margine chirurgico pu risultare difficoltosa per il Patologo.

Inoltre, non esiste un completo accordo sulla definizione del pT in questi casi. Secondo alcuni autori [34] si tratta di stadio pT4, mentre per altri questa stadiazione deve essere riservata solo ad una massiva infiltrazione del collo vescicale [35].

Il volume pu essere determinato con criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata da metodi stereo logici usando sia una planimetria sia un conteggio a punti basato su specifiche griglie.

La disfunzione sessuale più comune tra gli uomini è lirradiazione per il cancro alla prostata

Tuttavia il tempo e la fatica necessari a questo approccio sono rilevanti; ad oggi il volume tumorale pare correlare in modo netto con la ripresa sierologica ma non ha sinora mostrato, in analisi multivariate, significativit sufficiente per considerarlo fattore prognostico indipendente e modificane la sua assegnazione alla categoria II della classificazione dei fattori prognostici proposto dal College of American Pathologists.

La sua valutazione deve intendersi come facoltativa, si raccomanda, come misura di minima, il riportare semplicemente la percentuale di tessuto prostatico interessato dalla neoplasia [35].

Un problema ancora aperto se esistano differenze in termine di prognosi tra invasione perineurale intraprostatica ed extraprostatica. Si tratta di una categoria diagnostica basata sulla assoluta incertezza riguardo alla diagnosi di adenocarcinoma che non pu essere fatta, criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata non pu neanche essere esclusa.

Le citocheratine ad alto peso molecolare 34betaE12 sono presenti nelle cellule dello strato basale che sono criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata nel carcinoma. La proteina nucleare p63 espressa dalle cellule basali ed assente nelladenocarcinoma.

I casi diagnosticati come ASAP negativi per p63 e 34betaE12 e positivi per racemasi sono considerati altamente sospetti per malignit []. Pertanto, tutti i pazienti che abbiano avuto una criteri psa 10 di scansione dellosso del cancro alla prostata di ASAP devono ripetere le agobiopsie sia nella sede della diagnosi iniziale sia nelle zone adiacenti ipsilaterali e controlaterali con un campionamento ampio secondo la tecnica dei sestanti entro un periodo variabile da tre a sei mesi [48].

C era già la percezione di un enorme serbatoio di malattia relativamente quiescente non in grado di danneggiare il paziente nell arco della sua vita. La politica di non trattare fino a comparsa dei sintomi era nota come vigile attesa. JAMA May 4; 17 :. Quanto è incidente? È possibile identificarla? Omissione della terapia: è possibile? Urol paz. C è da attendersi che con la sempre più ampia diffusione dello screening opportunistico, un numero crescente di casi appartengano a questa categoria.

L identificazione puntuale non è accurata, poiché gli strumenti di diagnosi presentano dei limiti e anche i modelli predittivi lasciano un margine di incertezza. I programmi di sorveglianza attiva stanno dimostrando di poter selezionare i pazienti meritevoli Prostatite trattamento attivo dai pazienti con malattia poco aggressiva, ai quali è possibile risparmiare gli effetti collaterali dei trattamenti.

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